盐池县医疗保障局党组关于县委巡察反馈意见整改情况的通报

　　根据县委安排，2023年10月16日至12月16日，县委第一巡察组对医保局党组开展巡察，并于2024年1月18日向医保局党组和党组织主要负责人反馈了巡察意见。按照党务公开原则和巡察工作有关要求，现将巡察反馈问题整改情况予以公布。

　　一、聚焦贯彻落实党的理论路线方针政策和党中央重大决策部署及自治区党委、吴忠市委、县委工作要求不够到位，推动医保高质量发展还有短板的情况

　　1.针对“学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想、习近平总书记视察宁夏重要讲话指示批示精神及习近平总书记关于加强管好用好人民群众的‘救命钱’‘保命钱’等重要指示批示精神不够深入”的问题。通过党组会议、干部理论学习等形式，严格落实“第一议题”制度，组织干部职工深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想、党的二十大精神、习近平总书记视察宁夏重要讲话和指示批示精神，以及习近平总书记关于医疗保障工作的重要论述及重要讲话精神，全国、全区医疗保障工作会议精神，自治区党委十三届四次、五次、六次、七次、八次全会精神，用党的创新理论政策指导医疗保障各项工作稳步推进。开展医保政策宣讲“八进”等活动10余场次，打造网络“医保政策小课堂”，通过抖音、快手、视频号等方式发布政策宣传短视频、微电影、情景剧等20余篇，观看10000余人次，点赞300余次。认真组织基金监管宣传月活动多元化开展打击欺诈骗保宣传，积极参加基金监管“安全规范年”短视频大赛和宣传画大赛，拍摄医保政策解读微电影《看病“码”上办》《幸福“方程式”》《一个强迫症人的终极呐喊—别忘记交医保》3部，均荣获国家医保局“医保好声音”第2期宣传大赛三等奖。

　　2.针对“履行核心职能政治站位不够高，监管履职不够到位”的问题。一是持续推进城乡居民医保参保扩面，积极对接民政、残联、乡村振兴等部门，及时做好特殊人群认定及推送，实现“应保尽保”。健全救助对象精准识别和动态监测调整机制，实现各类困难人群“应享尽享”。截至2023年底，我县2023年度参保164085人，完成目标任务的100.36%；2024年度参保163217人，完成目标任务的100.13%，12类特殊困难群体参保率100%。二是持续开展打击欺诈骗保专项治理行动，通过实地稽核、联合检查、全覆盖检查、交叉互检、国家飞检、医保基金监管行政处罚“回头看”、定点医药机构自查自纠等方式，实现基金监管制度化、常态化。三是根据自治区下达的医疗服务与保障能力提升补助资金金额，结合我局工作实际，根据各科室和开展项目的实际需求，制定合理的资金分配方案，确保资源得到高效利用。截至9月底，我县医疗服务与保障能力提升补助资金支付进度64.33%。2023年结转资金预算执行率46.31%。

　　3.针对“推动深化改革走深走实还有欠缺”的问题。一是推行专家测算、实行总体预付，制定《盐池县2024年基本医疗保险基金总额预算预支付实施方案》按城乡居民医保和职工医保两种类别分别测算医疗健康总院包干医保基金总额。建立“年初预算、按月拨付、年终结算”的工作机制，每月按90%拨付，剩余10%作为年终考核，年终根据考核结果结算。二是积极与吴忠市医疗保障局进行沟通协调，进一步完善医保直接结算支付政策，将集中带量采购直接支付资金作为独立预算打包在基金预付总额内，加强医保基金统筹管理工作，推进基金拨付制度规范化，提高工作效率。同时进一步规范直接结算流程，指导医疗机构及时、准确、完整填报采购单据，按时完成院内填报、审核工作，实现医疗机构与医药企业按月对账。三是医保基金实行市级统筹，门诊统筹资金由吴忠市按照我县参保人数给予拨付。我县城乡居民门诊统筹预算按照各乡镇本年度参保人数和宁政规发〔2019〕4号文件规定的门诊统筹每人40元为标准进行总额打包，城关社区卫生服务中心2023年度城乡居民门诊统筹共204万元，按照医疗机构实际发生费用已给予清算，未发生超支费用。2022年度居民门诊统筹超支费用已完成拨付。

　　4.针对“落实防范化解重大风险还有落差”的问题。一是对单位现行各项制度进行梳理，查漏补缺，按照“日常管理、业务工作、党建工作”三个方面收集编订《医疗保障局制度汇编》，及时修改、完善内控制度手册，确保各项工作有章可循，规范有序。结合全区医保基金监管联席工作要求，联合县发改局、公安局、司法局、财政局等多部门，制定印发《盐池县医疗保障基金监管协作联动工作机制》。二是及时安排相关工作人员对医疗机构信用评价填报工作进行指导，2023年度辖区内医疗机构信用评级均为8级及以上。三是按照区市医保局医保基金监管工作部署，扎实开展2024年辖区内定点医药机构自查自纠工作，已完成对16家公立医疗机构，2家民营医疗机构及6家零售药店全覆盖检查工作。

　　5.针对“对意识形态工作重要性认识不足”的问题。召开意识形态专题会议1次，研究部署意识形态工作。充分利用干部例会、党组会议、党组理论学习中心组会议等，深入学习中央民族工作会议、全国宗教工作会议、中央统战工作会议等内容，进一步提高广大职工干部政治站位。严格执行“三审三校”制度，进一步规范工作流程，核实发布内容，守好网上信息公开主阵地。建设“铸牢中华民族共同体意识”文化墙，开展“民族团结月”系列活动、“马克思五观”宣讲等形式加大学习铸牢中华民族共同体意识宣传宣讲的深度与广度，引导和激励广大参保群众自觉维护民族团结和社会稳定的积极性和主动性。紧盯保密工作责任落实，持续加强保密学习，做到知保密、懂保密、善保密。

　　二、聚焦推动解决群众身边腐败问题和不正之风以及群众反映强烈的问题还有不足，增强群众获得感幸福感安全感的办法不多情况

　　6.针对“落实全面从严治党还有差距”的问题。一是制定中共盐池县医疗保障局党组全面从严治党党风廉政建设“三个清单”，召开专题会议研究部署全面从严治党暨党风廉政建设工作，将全面从严治党任务逐一落实到班子成员、各业务科室，构建横向到边、纵向到底的责任体系。二是坚持全面排查，加强日常监管，充分发挥“大数据”核查作用，借助智能监管信息系统，对各定点医疗机构“三不合理”问题进行全面监管，积极纠正医疗卫生行业不正之风，严厉打击各类违法违规行为，有效维护医保基金安全。聘请社会监督员5名，充分发挥好其政府部门、定点医药机构和广大参保人沟通的桥梁纽带作用，引导积极参与对定点医药机构提供医药服务、使用医保基金的社会监督，对违反医保法规政策规定的行为“零容忍”。

　　7.针对“作风建设还有欠缺”的问题。一是按照《盐池县医疗保障局制度汇编》，实施“周统计、月通报”考勤管理制度，安排专人负责单位考勤，将日常考勤情况和干部职工年度考核挂钩，完善、修改内控制度手册，进一步将考勤工作抓细、抓实，确保各项工作有章可循，规范有序。二是组织召开全县2024年医保基金违法违规问题专项整治暨医保基金监管工作联席会议，并邀请社会监督员参会。印发《2024年盐池县聘请医疗保障社会监督员选聘公告》，建立健全医疗保障工作社会监督机制，发挥社会监督力量。

　　8.针对“财务管理存在薄弱环节”的问题。组织财务工作人员认真学习《中华人民共和国会计法》《中华人民共和国政府采购法》等相关法律、规定，提高财务人员业务能力。加强规范财务管理，明确经济责任，严格按照会计制度核算收支，做到专款专用；规范财务管理，安排专人负责固定资产管理工作，提高财务人员工作水平和责任意识；加强项目实施管理，严格按照内部控制制度中采购管理办法执行，规范项目验收程序。

　　三、聚焦落实新时代党的组织路线不够到位，为医保工作提供保障能力不足情况

　　9.针对“党建工作还有薄弱环节”的问题。始终把党建工作放在突出位置，制定《盐池县医疗保障局党组2024年党建工作要点》，建立党组织书记抓基层党建工作“四个清单”，年初召开专题会研究部署2024年党建工作计划，按计划、清单事项抓好落实，推动“三会一课”、主题党日活动等基本制度落地生根。截至目前，2024年召开支部党员大会5次、主题党日活动11次、书记讲党课1次。对单位新入职公务员、事业编，政府购买、三支一扶等有发展潜力的“候选人”进行全面摸排、动员，为党组党员力量注入“新鲜血液”。目前有预备党员1人、积极分子2人。同时严格落实党员发展全程纪实制度，在发展党员过程中，对党员发展过程进行全程详实记录，建立全程纪实档案，确保“一人一档、一事一记、一步一审”，确保发展党员科学、规范。

　　10.针对“落实‘三重一大’事项决策不规范”的问题。利用干部例会，组织干部职工学习《中国共产党党内监督条例》《党政领导干部选拔任用工作条例》《重大行政决策程序暂行条例》等相关内容，进一步规范局领导班子和成员的决策行为。坚持民主集中制和“三重一大”事项集体决定，严格执行领导班子议事决策规则、请示报告制度，单位“一把手”末位表态。

　　四、聚焦落实巡察、审计整改不过硬，长效机制坚持不够情况

　　11.针对“巡察‘后半篇’文章质效不高”的问题。一是对各级巡视巡察整改问题进行大起底，对已经完成整改的持续巩固整改成果，持续抓好整改落实。二是落实谈心谈话制度，结合主题教育组织生活会和廉政警示教育周活动开展谈心谈话2次，通过谈心谈话掌握领导班子的运行情况及干部思想、工作、学习情况，调动干部干事创业的积极性，有效增强谈心谈话的针对性和精准性推动全面从严治党向纵深推进。三是加强财务规范管理，规范财务审批流程，强化财务人员业务学习，严格按照会计制度核算收支，切实提高财务管理水平。

　　12.针对“审计反馈整改长效机制不健全”的问题。针对自治区审计厅2022年反馈“困难群众救助资金结余较大，未充分发挥效益”问题，严格落实医疗救助各项政策，积极与民政、卫健、乡村振兴、残联等部门对接，及时精准识别救助对象身份，建立动态参保模式，确保特殊困难人群应资尽资、应享尽享，推动整改落地见效。

　　欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反映。

　　联系电话：0953-6012029；

　　电子邮箱：ycxylbzj6012029@163.com；

　　通讯地址：盐州南路75号。

　　中共盐池县医疗保障局党组

　　2024年9月27日

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